Пожалуйста, отметьте те ответы, которые лучше всего характеризуют Вашу ситуацию.
Подсчитайте все отмеченные числа и запишите общую сумму в поле под табличкой.
Насколько сильно Вас беспокоит:
| Нисколько | Совсем немного | Немного | Достаточно сильно | Очень сильно | Чрезмерно | |
| Неприятное, срочное желание опустошить мочевой пузырь? | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Внезапное, неотложное желание опустошить мочевой пузырь? | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Случайное недержание мочи? | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Частое мочеиспускание ночью? | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Вы просыпаетесь посреди ночи для того, чтобы опустошить мочевой пузырь? | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Недержание мочи, когда появляется сильное желание опустошить мочевой пузырь? | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
Пожалуйста, впишите общее количество баллов ___________________.
Если общее количество баллов больше 24, возможно, у Вас чрезмерно активный мочевой пузырь.
